الجرب Scabies تعريفه *هو مرض جلدي معدي *يظهر على هيئة طفح جلدي *يتميز بوجود حكة جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم خاصة في الليل أثناء النوم . * تحدث الإصابة بالمرض نتيجة العدوى بنوع من الطفيليات صغير جدا في الحجم حوالي 0.4 مم ( سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة Sarcoptes Scabiei. و تحدث أكثر من 300 مليون حالة إصابة بالجرب سنويا في العالم. كيفية حدوث المرض *تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ. *بعد أن يتم التزاوج بين الذكر و الأنثى يموت الذكر *تستكمل الأنثى المسيرة حيث تقوم بحفر جحر صغير( نفق ) في الطبقة السطحية للجلد لتضع البيض به. *تضع حتى 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها التي تصل إلى 1-2 شهر. *يفقس البيض لينتج يرقات تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم *تبدأ الطفيليات البالغة الجديدة في التزاوج و إنتاج المزيد من البيض و تعاد دورة الحياة *تقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تؤدى لحدوث حساسية شديدة بالجلد و التي تؤدى لحدوث حكة جلدية شديدة تظهر خلال عدة أسابيع ( شهر تقريبا ) من الإصابة بالطفيل. فترة حضانة المرض هي الفترة ما بين الإصابة بالطفيل و ظهور أعراض المرض. و تتراوح بين 6 – 8 أسابيع. طريقة العدوى • الملامسة المباشرة للجلد المصاب ، لذلك ينتشر في الأماكن المزدحمة. • استعمال المناشف ، الأدوات الشخصية ، أغطية الفراش ، الملابس لشخص مصاب . حيث أن الطفيل المسبب للجرب يستطيع أن يعيش بعيدا عن جسم الإنسان أكثر من 48-72 ساعة. و هذا يفسر إصابة جميع أفراد الأسرة بسهولة. • الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة مثل القطط ، الكلاب ، الأغنام ... • الاتصال الجنسي. و يرتبط ظهور مرض الجرب بالنظافة الشخصية حيث أن أنثى الطفيل المسبب للمرض تنجذب للدفء و الرائحة. الأعراض 1 - حكة جلدية شديدة و مستمرة تزداد في الليل أثناء النوم حيث يصبح الجلد دافئ كما تزداد بعد الاستحمام و عادة تكون الحكة في جميع أجزاء الجسم خاصة الجذع و الأطراف و نادرا أن تكون في الوجه و فروة الرأس . حيث أن الطفيليات المسببة للجرب تفضل الأماكن الدافئة من الجلد ، لذلك تكون أكثر انتشارا في ثنايا الجلد ، الإبطين ، بين الأصابع ، حول السرة ، الأرداف ، المرفقين باطن الرسغ ، حول حلمة الثدي ، الأعضاء التناسلية الذكرية خاصة القضيب و كيس الصفن. 2 - خطوط رفيعة جدا رمادية اللون غير منتظمة الشكل في الجلد. و تمثل الجحور الصغيرة ( الأنفاق ) التي تقوم أنثى الطفيل بحفرها لوضع البيض و وجود هذه الخطوط الرفيعة تؤكد الإصابة بالمرض لكن عدم وجودها لا ينفى المرض و بالفحص المجهري لمحتويات تلك الجحور يمكن رؤية الطفيليات البالغة و البيض. 3 - طفح جلدي على هيئة نتؤات ( بثور صغيرة ) شديدة الحكة مكان الإصابة و هذا الطفح الجلدي نتيجة الحساسية الجلدية التي تسببها الطفيليات و المواد السامة التي تفرزها ، و قد تظهر بعد عدة أسابيع من العدوى بالطفيليات. 4 - خدوش على الجلد نتيجة الحكة الشديدة. 5 - فقاقيع على الجلد ( تقيحات ) تظهر في حالة الإهمال في العلاج و النظافة الشخصية نتيجة التهاب ثانوي بكتيري للجلد المصاب بطفيل الجرب التشخيص يتم تشخيص مرض الجرب من خلال 1 - فحص الجلد و تواجد العلامات المميزة للمرض 2 - وجود الخطوط الرفيعة بالجلد ( الأنفاق ) 3 - القصة السريرية من المريض بالحكة الجلدية أثناء الليل 4 - التوزيع المميز للطفح الجلدي 5 - إصابة أفراد أخرى من الأسرة 6 - تأكيد التشخيص من خلال الفحص المجهري للخطوط الرمادية الموجودة على الجلد ( الأنفاق ) حيث تظهر الطفيليات و البيض. أنواع الجرب 1 -الجرب في الأطفال: يظهر المرض في الوجه و راحة اليد و باطن القدم ( على غير المعتاد ) بالإضافة إلى الأماكن المعتادة لظهور المرض. 2 - الجرب الحيواني و هو الذي ينتقل إلى الإنسان من الحيوانات مثل القطط و الكلاب و الأغنام. و يتميز بوجود حكة شديدة جدا. و لا تظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة ( الأنفاق ( 3 -الجرب القشري Norwegian Scabies - Crusted: *يكون الطفح الجلدي مغطى بقشور لذلك يحدث أحيانا خطأ بالتشخيص بسبب الاختلاط بينه و بين مرض الصدف * يمكن أن يظهر في فروة الرأس على غير المعتاد *كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس *عادة يصيب الأشخاص ذو المناعة الضعيفة مثل كبار السن و المصابين بأمراض عصبية و عقلية. *يكون شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف و الملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور و بالتالي تزداد فرصة العدوى *وعلى عكس المعتاد تماما تكون الحكة الجلدية بسيطة جدا أو منعدمة العلاج يهدف العلاج إلى التخلص النهائي من الطفيليات المسببة للمرض. و ذلك باستخدام المواد التي تقضى على الطفيليات و تكون في صورة دهانات موضعية و تتمثل في البدائل الآتية: • محلول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% . يتم دهان جلد الجسم كله من الرقبة و حتى القدمين قبل النوم يوميا لمدة 3 أيام. • كريم البيريميثرين Permethrin 5%. يتم دهان الجسم كله جيدا قبل النوم من الرقبة و حتى القدمين و بين الأصابع و في ثنايا الجلد ، و يترك لمدة 8 – 14 ساعة ( حتى الصباح ) ثم يغسل الجسم جيدا. و يستعمل بهذه الطريقة لمدة أسبوع. و يفضل أن يكون الجلد جاف قبل الدهان. • محلول المالاثيون Malathion 0.5%. ويستخدم بنفس الطريقة • أما في حالات الأطفال يفضل استخدام مستحضرات الكبريت مثل دهان كبريت 10%. الشفاء 1 – الشفاء من الله أولا 2 - عادة يتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج 3 - يجب الانتباه أن الحكة يمكن آن تستمر بعد القضاء على الطفيليات لأسابيع و يمكن استعمال مضادات الهيستامين و الدهانات الملطفة مثل الكالامين لتقليل الحكة الجلدية لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات. 4 - يجب علاج جميع أفراد الأسرة حتى و إن كان لا يوجد أي أعراض عليهم. 5 - كذلك يجب غسيل ملابس المصاب جيدا و أغطية الفراش و الاهتمام بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة 6 - تجميع الأغراض الشخصية و وضعها في كيس بلاستيك و وضعه في مكان بعيد) مخزن ) لمدة أسبوعين للتأكد من القضاء على الطفيليات حيث أن الطفيليات تموت تماما خلال أسبوع بعيدا عن جسم الإنسان.